Optimering av övergripande behandlingsregimer med proaktiva åtgärder och patientfokuserade behandlings-alternativ

Stockholm den 20 mars 2009 – Vid EAUs 24:e årsmöte höll Bayer Schering Pharma en presskonferens om en ny patientfokuserad metod för att maximera fördelarna med målsökande behandlingar för patienter med avancerad njurcellscancer (RCC) samt om möjligheten att börja betrakta RCC som en kronisk sjukdom. Det patientfokuserade behandlingsschemat ska hjälpa läkare att fatta beslut om behandlingen för patienter med avancerad RCC.

Nya strategier för att behandla avancerad RCC innebär att det nu finns nya behandlingsalternativ för patienter med avancerad RCC, en historiskt sett svårbehandlad cancerform. Pågående studier över målsökande terapi vid adjuvant (understödjande) behandling kommer kanske t.o.m. att visa att sjukdomen går att bota.

Hittills har läkarens viktigaste beslut gällt om patienten är lämplig för immunterapi eller inte. Under de senaste åren har situationen förändrats dramatiskt i och med introduktionen av målsökande behandlingar för att hämma kärlnybildningen (angiogenesen) i tumörerna. Förutom immunterapin kan läkarna nu välja mellan fyra olika målsökande läkemedel för att behandla avancerad RCC; (Nexavar [sorafenib]), Sutent [sunitinib], Avastin [bevacizumab] + interferon samt Torisel [temsirolimus]).

Svårigheterna för läkarna i dag är att avgöra hur man bäst använder dessa olika behandlingsmöjligheter för att ge patienten maximal total nytta när det gäller både livskvalitet och livslängd. Eftersom alla patienter är olika finns det ingen målsökande behandling som kan förväntas fungera på alla. Det innebär att behandlingen måste skräddarsys för varje enskild patient. Fas 3-studier (vars resultat ligger till grund för alla läkemedelsgodkännanden av FDA och EMEA och som riktlinjer ofta är baserade på) har exklusionskriterier som i många fall omfattar flera samtidiga sjukdomar (komorbiditet) som är vanliga hos patienter med avancerad RCC. För många patienter innebär detta att dessa data inte kan tillämpas direkt utan att man även måste beakta andra beviskällor, t.ex. verkliga kliniska studier av en utökad användning av läkemedlet.

Sjukdomsprogression kan bekämpas genom att planera den långsiktiga övergripande behandlingsplanen. Genom att optimera behandlingssekvensen för patienten kan sjukdomen förbli stationär under en längre tid. Komplett respons (patienten botas) är sällsynt, men patienter med avancerad RCC kan leva flera månader och till och med år längre i dag än för en generation sedan.
För att uppnå detta måste läkarna dock fatta viktiga behandlingsbeslut, t.ex. vilket VEGF-inriktade läkemedel som ska användas först. ”Nya retrospektiva data tyder på att det inte finns någon korsresistens mellan olika TKI (tyrosinkinashämmare), vilket innebär att de kan ges i en följd med god effekt”, säger professor Gschwend. Dessa data tyder också på att om Nexavar  används före Sutent i behandlingssekvensen kan den totala progressionsfria överlevnaden bli längre än om man använder Sutent före Nexavar.

”Genom att ta hänsyn till varje enskild patients behov av en speciell behandling kan den individuella behandlingen inom behandlingsschemat bli optimal”, säger professor Bellmunt (Autonomous University of Barcelona & Hospital del Mar, Barcelona, Spanien). Det patientfokuserade schemat har utvecklats av en expertgrupp bestående av urologer och onkologer från hela Europa och är tänkt att identifiera specifika sjukdoms-, patient- och behandlingsrelaterade faktorer (dvs. histologi, patientens ålder samt faktorer för att bevara livskvaliteten) som bör övervägas när man beslutar om behandlingen för varje enskild patient.

Professor Bellmunt gav exempel på hur man kan använda schemat när man arbetar med den ”p atientfokuserade” metoden. Experterna är till exempel överens om att det finns starka bevis för att ge Nexavar till äldre patienter, patienter med klarcells-RCC och patienter med tidigare hypertension. Det råder också enighet om att det finns medelstarka bevis för att ge Nexavar till patienter som lider av trötthet.

Det finns förslag på att detta schema även skulle kunna användas på patienter med andra typer av cancer. Under tiden kan det utgöra ett ovärderligt hjälpmedel för läkare tvärs över de olika disciplinerna (t.ex. urologer och onkologer) när de fattar svåra behandlingsbeslut för sina patienter.

För mer information, vänligen kontakta:
Anna Björlin, Communication Officer
Bayer Schering Pharma
Tfn: +46 8 580 223 91
E-post: anna.bjoerlin@bayerhealthcare.com