Magnetkameraundersökning inför leverkirurgi

Stockholm den 24 november – En svensk hälsoekonomisk studie visar att magnetkameraundersökning (MR) med användning av det levercellsspecifika kontrastmedlet Primovist kan ge kostnadsbesparingar bland annat genom förbättrad kirurgisk behandlingsplanering och mindre behov av förändringar under operationer.

Cancer i tjocktarmen (koloncancer) är en av de vanligaste cancerformerna i Sverige. Avancerad koloncancer har ett aggressivt förlopp där levern tenderar att bli mål för dottertumörer (metastaser) med kirurgi som den primära behandlingsmetoden.

- För att kunna ta rätt beslut beträffande en enskild patients behandling behöver man en noggrann kartläggning av sjukdomen i levern. Det gäller identifiering av samtliga förändringar samt bedömning av deras relation till stora kärl och gallgångar, säger Eduard Jonas, leverkirurg på Danderyds Sjukhus.

- Ett stort problem är upptäckt av förändringar under 1 cm i storlek. En ofullständig kartläggning påverkar enskilda patienter och leder ofta till ökade kostnader i och med att man behöver komplettera utredningen med ytterliggare undersökningar, eller förändra behandlingsstrategi under operation, tillägger Eduard Jonas.

I analysen jämfördes tre olika strategier för pre-operativ kartläggning inför leverkirurgi avseende omfattning och utbredning av kända eller misstänkta levermetastaser hos patienter med tidigare behandlad kolorektalcancer. De metoder som jämfördes var magnetkameraundersökning (MR) av levern med det levercells-specifika kontrastmedlet Primovist, MR-undersökning med extracellulärt kontrastmedel samt multidetektor-datortomografi (MDDT) med extracellulärt kontrastmedel.

Inte bara kostnaderna för de diagnostiska undersökningarna i sig jämfördes, utan även de totala kostnaderna till följd av vald bildåtergivningsmetod. Dessa inkluderar kostnaderna för revidering av kirurgisk behandlingsplanering, samt kostnader som orsakas av behovet av att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar innan ett tillförlitligt beslut om behandling kan fattas.

Vid upptäckt av ett begränsat antal metastaser lokaliserade till ett fåtal leverlober kan man utföra en leverresektion med god prognos för patienten som resultat. Tack vare det levercellsspecifika upptaget av Primovist förbättras upptäckten av de förändringar som är mindre än en centimeter jämfört med övriga undersökningsmetoder. Med extracellulära kontrastmedel kan man ibland missa metastaser i den pre-operativa utredningen. Om dessa upptäcks först under operationen måste man då snabbt planera om ingreppet med extra risker och kostnader till följd.

Om Primovist

Primovist är ett kontrastmedel för magnetkameraundersökning som underlättar speciellt detektion och karakterisering av leverförändringar. Dessa omfattar primära levertumörer såsom hepatocellulärt karcinom, metastaser och andra maligna eller benigna förändringar.

Direkt efter administrering fungerar Primovist som ett konventionellt extracellulärt kontrastmedel för karakterisering av lesioner. På grund av sina unika strukturella egenskaper tas sedan Primovist specifikt upp av leverceller (hepatocyter), och ackumuleras följaktligen i frisk levervävnad. 20 minuter efter intravenös administration av Primovist utföres levercellsspecifik avbildning i magnetkameran. Frisk levervävnad visas då med en ökad signalintensitet jämfört med undersökning utan kontrast. Förändringar utan eller med endast minimala levercellsfunktioner – såsom cystor, metastaser och de flesta levercellskarcinom – förstärkts inte, vilket gör att de blir lättare att upptäcka och lokalisera jämfört med frisk levervävnad. Särskilt detektionen av de förändringar som är mindre än 1 centimeter förbättras jämfört med andra metoder.

Primovist godkändes i Sverige 2004 som första land i världen och har sedan dess godkänts i övriga Europa, USA och Japan.

För mer information kontakta:

Eduard Jonas, leverkirurg, Kirurg- och urologkliniken, Danderyds Sjukhus

Telefon: 08-655 50 00

Peter Kilander, vetenskaplig rådgivare Bild- och funktionsdiagnostik Bayer Schering Pharma

Mobiltelefon: 070 629 79 63

Pressmeddelandet som pdf